Генеральному директора
общества с ограниченной ответственностью «Тигрис»
М.И. Обарлову

ЗАЯВКА
на проведение аттестации автоматизированной системы

Наименование заявителя
просит Вас провести аттестацию объекта информатизации на соответствие требованиям по безопасности. Объект информатизации ранее был аттестован. Основные технические средства и системы автоматизированной системы (АС) прошли специальную проверку и специальные исследования и имеют соответствующие заключения и протоколы.
Характеристика объекта:
– номер действующего аттестата, дата окончания: 	,
– условное наименование АС: 	,
– идентификатор АС: 	,
– категория АС: 	,
– класс АС: 	,
– СЗИ от НСД: 	,
Наименование, версия, номер СЗЗ, номер сертификата, дата окончания
– СЗИ от ПЭМИН: 	,
Наименование, версия, номер СЗЗ, номер сертификата, дата окончания
– СКЗИ: 	,
Наименование, версия, номер СЗЗ, номер сертификата, дата окончания
– МДЗ: 	,
Наименование, версия, номер СЗЗ, номер сертификата, дата окончания
– антивирус: 	.
Наименование, версия, номер СЗЗ, номер сертификата, дата окончания
Дополнительно необходимо приобрести: 	
Например, одну лицензию на антивирус на три года

Данные для заключения договора: 	

	

___________________________
Должность	________________________
Подпись	_________________________
Инициалы, фамилия